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摘要

本视频是贵黔国际总医院第二十一期临床病理（病例）讨论会的录像，时间为2024年8月30日。会议主要讨论了一个罕见的病例，涉及多学科协作，包括肾内科、皮肤科、风湿免疫科、呼吸科、消化科、放射科、超声科和病理科。病例的核心是系统性硬化症引起的硬皮病肾微血管病变，伴有肺间质病变。专家们对病例进行了深入的分析、诊断和治疗方案的探讨，并分享了最新的研究进展和临床经验。

亮点

• 🩺 病例介绍：患者为55岁男性，因纳差、咳嗽一周入院，既往有四肢关节肿痛、少尿、血压升高等病史，提示可能存在慢性肾脏病基础上的急性加重。 #罕见病例 #多学科讨论 #肾脏疾病
• 🔬 影像学分析：胸部CT提示间质性肺病（ILD），腹部CT未见明显异常，超声检查显示心脏结构和功能异常，为诊断提供重要依据。 #影像诊断 #间质性肺病 #辅助检查
• 🧪 实验室检查：自身抗体筛查显示抗RNP抗体阳性，血管炎三项阴性，提示系统性硬化症的可能性，需结合临床表现和病理学检查进一步确诊。 #自身抗体 #免疫学检查 #系统性硬化
• 🧫 病理诊断：肾脏穿刺活检病理报告提示血栓性微血管病变，支持硬皮病肾微血管病变的诊断，但需结合临床表现进行综合判断。 #肾脏病理 #微血管病变 #金标准
• 💊 治疗方案：针对系统性硬化症、硬皮病肾微血管病变和肺间质病变，专家们讨论了激素、免疫抑制剂、血管扩张剂等药物的应用，强调个体化治疗和多学科协作的重要性。 #个体化治疗 #多学科协作 #药物治疗

思考

• 系统性硬化症的早期诊断和鉴别诊断有哪些关键点？
• 针对硬皮病肾微血管病变，如何选择合适的降压药物和免疫抑制剂？
• 系统性硬化症患者的肺间质病变如何进行分型和治疗？